ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ К ДОКЛАДУ

«Реакции кровообращения на центральный нейроаксиальный блок: мониторинг, диагностическое значение, прогнозирование»

• 100 пациентов (42 женщины и 58 мужчин)

• возраст от 18 до 89 лет (средний возраст 53,8±17 лет)

• спинальная (73 наблюдения) и эпидуральная (27 пациентов) анестезия

Таблица 1

СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ( N = 100)

Заболевание	Число больных
• Ишемическая болезнь сердца:	43
в том числе:
инфаркт миокарда в остром периоде	1
прогрессирующая стенокардия напряжения	1
постинфарктный кардиосклероз	7
с сопутствующей НК I - II А степени	30
• Гипертоническая болезнь	23
• Нарушения ритма сердца	13
• Сахарный диабет I и II типов	8
• Избыточный вес	19
• Ожирение	35

Таблица 2

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ( N = 100)

Группы и виды вмешательств.	Число больных
Урологические операции:
• Аденомэктомия (II-м этапом)	11
• Нефрэктомия	4
• Резекция мочевого пузыря	2
• Орхэктомия	2
• Пиелолитотомия	2
• Эпидидимэктомия	2
• Другие урологические операции	3
Травматологические операции:
• Закрытый остеосинтез шейки бедра	17
• Остеосинтез бедренной кости	8
• Остеосинтез костей голени	15
• Остеосинтез надколенника	4
• Удаление металлоконструкций	3
• Другие вмешательства	1
Хирургические операции:
• Флебэктомии	12
• Поясничная симпатэктомия	3
• Геммороидэктомия	1
• Другие вмешательства	4
Гинекологические операции:
• Экстирпация и ампутация матки	4
• Другие гинекологические вмешательства	2
• Всего	100

Таблица 3

РЕАКЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ НА ПРОБУ С НИТРОГЛИЦЕРИНОМ

И НЕЙРОАКСИАЛЬНЫЙ БЛОК (N=100)

Показатель

Фон

Проба

До блока (n =99)

Блок- I (n =94)

Блок- II

СИ, л ? м -2 ? мин -1

3,35 ± 0,84

4,55 ± 1,21 1

3,58 ± 0,90 1

3,97 ± 1,04 1, 3

3,52 ± 1,06 1

ИОПСС, дин ? с ? см -5 ? м 2

2956 ± 1031

1859 ± 663 1

2614 ± 846 1

2191 ± 762 1, 3

2201 ± 731 1, 3

САД, мм рт.ст.

115 ± 19

98 ± 17 1

110 ± 15 1

101 ± 13 1, 3

91 ± 18 1, 3

ЧСС, мин -1

84 ± 16

94 ± 17 1

86 ± 15 2

90 ± 16 1, 3

86 ± 19

УИ, мин ? м -2

41 ± 10

49 ± 12 1

42 ± 11 1

45 ± 11 1, 3

41 ± 11

ИМЛЖ, Вт ? м -2

0,84 ± 0,23

0,97 ± 0,29 1

0,86 ± 0,24

0,88 ± 0,26

0,72 ± 0,26 1,3

1 – р<0,01 по отношению к столбцу (2); 2 – 0,01< p <0,05 по отношению к (2)

3 – р<0,01 по отношению к столбцу (4).

Таблица 4

ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ НИЗКОЙ НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ (n=100).

Показатель	p	Значение или частота у больных:		Точка разде-ления
		Со стабильной гемодинамикой	С негладким течением
Возраст пациентов, лет	<0,01	51±16,8	62,58±14,55	42,92 (р=<0,01)
Наличие ИБС	<0,01	25 из 76 (32,9%)	18 из 24 (75%)	—
Наличие ГБ	<0,01	12 из 76 (15,79%)	11 из 24 (45,83%)	—
Наличие НК	<0,01	17 из 76 (22,37%)	13 из 24 (54,17%)	—
Систол. АД до пробы, мм рт.ст.	0,088	146,3±23,6	160,8±36,5	—
САД до пробы, мм рт.ст.	0,089	113±17,3	121,3±22	—
ЧСС до пробы, мин –1	0,013	81,9±16,8	89,1±12,9	85 (p<0,01)
УИ до пробы, мл·м -2	0,018	42,2±10,1	36,5±9,2	46,98 (р=0,011)
ОПСС до пробы, дин·с·см -5	0,073	1657±530	1881±625	1975 (p<0,05)
ИОПСС до пробы, дин·с·см -5 ·м 2	0,069	2884±1062	3184±908	2280 (p<0,01)
Диаст. АД после пробы, мм рт. ст.	0,031	78,6±12,6	73,8±16,7	64,95 (p<0,01)
САД после пробы, мм рт.ст.	0,077	98,8±15,2	94,8±22,8	83,58 (p<0,01)
СИ после пробы, л·м -2 ·мин -1	0,001	4,78±1,21	3,8±0,83	4,5 (p<0,01)
УИ после пробы, мл·м -2	0,001	52 ,1±12,6	40,8±11,5	39,48 (p<0,01)
ИМЛЖ после пробы, Вт·м -2	0,001	1,03±0,28	0,79±0,24	0,73 (p < 0,001)
ОПСС после пробы, дин·с·см -5	0,023	1022±295	1232±475	84 7 (p<0,01)
ИОПСС после пробы, дин·с·см -5 ·м 2	0,0287	1788±643	2083±689	1 651 (p < 0,001)
Изменение систолического АД во время пробы по отношению к исходному значению, %	<0.001	-12,1±6,0	-22,9±10,5	-12.89 (p < 0,001)
Изменение диастолического АД во время пробы по отношению к исходному значению, %	0,015	-11,2±8,7	-20,4±11,8	-27.43 (p < 0,001)
Изменение САД во время пробы по отношению к исходному значению, %	<0.001	-12,2 ± 7,1	-21,9 ± 10,6	-22,4 1 (p<0,001)
Процентное изменение мощности ЛЖ после приема нитроглицерина по отношению к исходному значению, %	<0.001	24,14±17,57	–7,15±9,31	2 ,55 (p<0,001)
Процентное изменение СИ во время пробы по отношению к исходному значению, %	<0.001	41,77±18,6	19,95±12,17	33,1 (p<0,001)
Процентное изменение УИ во время пробы по отношению к исходному значению, %	0,0017	25,1±16,5	12,29±15,28	26,51 (p < 0,001)
СИ до блока, л·м -2 ·мин –1	0,015	3, 7 ±0,9 2	3,1 9 ±0, 74	3,9 (p<0,01)
УИ до блока, мл·м -2	0,015	43,9±1 0 , 5	37,3± 10 , 7	29,29 (p<0,01)
ИМЛЖ, до блокады, Вт·м -2	0,052	0,88±0,24	0,79±0,22	0,65 (p<0,05)
ОПСС до блокады, дин·с·см -5	0,028	1439±357	1764±721	1655 (p<0,01)
ИОПСС до блока, дин·с·см -5 ·м 2	0,033	2498±746	2998±1044	2099 (p<0,01)
Систолическое АД после блока, мм рт. ст.	<0.001	125,9±18,4	95,6±26,7	103,3 (p<0,001)
Диастолическое АД после блока, мм рт. ст.	<0.001	75,9±10,7	58,5±15,6	69,0 (p<0,001)
САД после блока, мм рт. ст.	<0.001	96,9±13,2	74,1±20	78,9 (p<0,001)
СИ после блока, л·м -2 ·мин -1	<0.001	3,77±0,97	2,74±0,95	2,73 (p<0,001)
УИ после блока, мл·м -2	<0.001	43,9±9,1	32,1±12,6	31,2 (p<0,001)
ИМЛЖ после блока, Вт·м -2	<0.001	0,8±0,23	0,47±0,17	0,56 (p<0,001)
Изменение систолического АД во время анестезии по отношению к исходному значению, %	<0.001	-9,81±6,38	-34,36±17,07	-21,0 (p < 0,001)
Изменение САД во время анестезии по отношению к исходному значению, %	<0.001	-10,67±6,59	-33,38±16,3	-24,0 (p < 0,001)
Процентное изменение мощности ЛЖ во время блокады по отношению к исходному значению, %	<0.001	-8,55±13,67	-39,92±17,46	-29,1 (p<0,001)
Процентное изменение СИ во время анестезии по отношению к исходному значению, %	<0.001	2,5±13,69	-13,7±22,57	- 6,94 (p<0,001)
Процентное изменение УИ во время анестезии по отношению к исходному значению, %	0,0014	1,64±14,71	-13,88±22,37	-20,79 (p<0,001)