ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ:

ПРЕПОДАВАНИЕ И ПРАКТИКА

...

Анализ эволюции многих групп препаратов, применяемых в анестезиологии и интенсивной терапии, позволяет констатировать принципиальное сходство главных направлений развития. В самом деле, сопоставление разных поколений опиатных аналгетиков, гипнотиков, ингаляционных и местных анестетиков, миорелаксантов, м-холинолитиков, b -блокаторов и Н 2 -антагонистов, плазмозаменителей и антиэметиков демонстрирует значительную общность тенденций. В различной степени проявляясь у препаратов отдельных групп, эти тенденции в совокупности позволяют сегодня сформулировать представление об «идеальном» перспективном препарате для анестезиологической практики. На наш взгляд, его главными (но не всегда специфичными только для анестезиологии!) чертами являются:

•  Высокая избирательность действия, монотонный (однофазный) и линейный характер его зависимости от дозы при отсутствии феномена тахифилаксии;

•  Кратковременность действия или наличие избирательного антагониста;

•  Отсутствие эффекта привыкания и формирования зависимости;

•  Отсутствие на фоне штатного применения субъективных неприятных ощущений;

•  Рационально объяснимый механизм действия;

• «Жесткая» (т.е. с малой индивидуальной вариабельностью основных констант) фармакокинетика;

•  Отсутствие фармакологически активных метаболитов;

•  Минимальное влияние на фармакокинетику и фармакодинамику других препаратов;

•  Устойчивость к действию света и температур гигиенической зоны комфорта;

•  Химическая и физико-химическая (сорбционная) инертность по отношению к стандартным растворителям (изотонический раствор NaCl , глюкоза) и типовым медицинским полимерам;

• Экологическая безопасность препарата и его дериватов, технологии его производства, хранения и утилизации;

• Фармакоэкономическая эффективность производства, хранения и дозирования препарата.

•