Untitled Document

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА

На правах рукописи

ЛЕБЕДИНСКИЙ

Константин Михайлович

ОПЕРАЦИОННЫЙ РИСК ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДА
С ОДНОЭТАПНОЙ ВНУТРИГРУДНОЙ
ЭЗОФАГОГАСТРОПЛАСТИКОЙ

14.00.27 — Хирургия

Диссертация на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Научный руководитель
доктор медицинских наук, профессор
Мирошников Борис Иванович

Санкт-Петербург

1996

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Проблема операционного риска

1.1.1. Факторы операционного риска

1.1.2. Функциональные исследования в оценке операционного риска

1.1.3. Методы обработки и представления информации в прогнозировании операционного риска

1.2. Одноэтапные внутригрудные операции на пищеводе

1.2.1. Место одноэтапных внутригрудных операций в развитии хирургии пищевода

1.2.2. Исходы, осложнения и риск одноэтапных внутригрудных вмешательств на пищеводе

1.3. Заключение

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Отбор клинического материала и его общая характеристика

2.2. Сбор, накопление и первичная обработка данных

2.3. Статистическая обработка данных

2.3.1. Общая последовательность обработки данных

2.3.2. Требования к процедурам обработки данных

2.3.3. Выбор методов и их реализация

2.4. Оговорки методологического характера

2.5. Заключение

Глава III. Клинические данные оперированных больных

3.1. Исходные данные больных и предоперационная подготовка

3.1.1. Характеристика основного процесса

3.1.2. Сопутствующие заболевания

3.1.3. Данные функциональных исследований

3.1.4. Предоперационная подготовка

3.2. Операция

3.3. Анестезия

3.4. Послеоперационное течение

3.4.1. Ведение послеоперационного периода

3.4.2. Послеоперационные осложнения и исходы

3.5. Заключение

Глава IV. Взаимосвязи, выявленные в клинических данных

4.1. Факторы, взаимосвязанные с результирующими показателями

4.1.1. Факторы, ассоциированные с выживаемостью больных

4.1.2. Факторы, ассоциированные с развитием ослеоперационных
осложнений

4.1.3. Факторы, ассоциированные с развитием торакальных воспалительных осложнений, не связанных с несостоятельностью эзофагогастроанастомоза

4.1.4. Факторы, ассоциированные с неосложненным течением
послеоперационного периода

4.1.5. Факторы, ассоциированные с продолжительностью послеоперационного койко-дня

4.2. Взаимосвязи факторов риска с другими показателями

4.3. Некоторые дополнительные исследования

4.4. Прогностические таблицы

4.4.1. Прогнозирование выживаемости больных

4.4.2. Прогнозирование развития правосторонних торакальных осложнений, не связанных с несостоятельностью эзофагогастроанастомоза

4.4.3. Прогнозирование развития левосторонних торакальных осложнений, не связанных с несостоятельностью эзофагогастроанастомоза

4.4.4. Прогнозирование развития левосторонней пневмонии

4.5. Заключение

Глава V. Обсуждение результатов

5.1. Факторы операционного риска

5.1.1. Механизмы реализации факторов риска

5.1.2. Попытка группировки факторов риска

5.2. Критерии операционного риска

5.2.1. Постановка вопроса

5.2.2. Обсуждение возможных подходов

5.3. Представление результатов исследования

5.4. Начальный опыт использования результатов работы

5.5. Заключение

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------